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    藥物警戒
    藥物警戒

    警戒藥物:發現.評價.理解和預防不良反應(作用)或其他任何可能與藥物 有關的科學研究和活動

    不良反應:在人體上使用正常劑量來預防.診斷治療或改善生理功能時出現的有害和未預期的對藥物的反應

    不良反應/不良事件報告表

    患者信息:

    *患者姓名
    *患者性別
    患者年齡
    體重
    *原患疾病
    就診醫院
    就診科室

    用藥信息:

    *懷疑藥品名稱
    *生産企業名稱
    *生産批號
    並用藥品名稱
    並用藥品生産企業名稱
    並用藥品生産批號

    過程描述:

    *不良反應過程描述
    *報告者姓名
    *報告者聯系方式
    *填表日期
    *是否同意隨訪
    驗證碼
     
    提交

    備注:

    1.懷疑藥品是報告人認爲引起不良發應的藥品;並用藥品是患者在使用懷疑藥品時聯合使用的其他藥品

    2.患者信息中至少要填一項

    3.不良反應過程描述建議參考格式:患者因患XX疾病,XX年XX月XX日使用XX藥,何時出現何種不良反應(相關症狀.體征和相關檢查),何時采取措施,何時不良反應治愈或好轉(相關症狀.體征和相關檢查)

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